Самозанятый уход за пожилыми в 2026: налоги сиделки и договор

Вы моете, кормите и переворачиваете чужого лежачего человека по 12 часов, а деньги вам передают наличными в прихожей или скидывают на карту без единого слова о договоре. Так работает почти весь рынок частного ухода в России — ровно до того дня, когда подопечный упал, пропали деньги из тумбочки или семья решила не платить за последнюю неделю. И выясняется, что доказать нечего: отношений между сторонами формально не было.

Легализовать частный уход стоит ноль рублей и пять минут. Разберём, где проходит граница между бытовым уходом и медициной (её сиделке переступать нельзя), почему самозанятый уход за пожилыми — это ставка 4% и никаких взносов, что случилось с выплатой 1 200 ₽ по уходу за 80-летними, как выглядит договор с семьёй подопечного и сколько стоит войти в профессию в 2026 году.

Родственники подопечного часто просят чек, а иногда и справку о доходах — для оформления пособий. И то и другое делается в приложении: чек по оплате, справка за минуту. У Сбера это «Своё дело». Даже если статус уже оформлен, перевести его в Сбер можно за минуту, сниматься с учёта не придётся.

Бытовой уход или медицинский: где проходит граница

Это первый вопрос, который сиделке нужно закрыть до всех налогов. Потому что от ответа зависит, можно ли вам вообще работать на себя или придётся идти в штат клиники.

Бытовой уход — то, что не требует ни диплома, ни лицензии. Сюда входит почти всё, ради чего сиделку и зовут:

• кормление, поение, помощь с приёмом пищи;
• гигиена: умывание, обтирание, купание, смена подгузников и белья;
• перемещение и позиционирование лежачего, профилактика пролежней сменой положения тела;
• прогулки, сопровождение к врачу и в поликлинику;
• покупка продуктов и лекарств, оплата коммуналки, уборка комнаты подопечного, готовка;
• напоминание о приёме таблеток по назначенной врачом схеме, контроль, что человек их выпил;
• общение, чтение вслух, помощь с телефоном и документами.

Медицинский уход — то, что закон относит к медицинской деятельности и разрешает только при наличии лицензии Росздравнадзора:

• инъекции любые — внутримышечные, подкожные, внутривенные;
• капельницы и любые внутривенные вливания;
• перевязки, обработка ран, пролежней и стом, катетеризация;
• кормление через зонд, работа с гастростомой и трахеостомой;
• забор анализов, постановка и снятие систем.

Практический вывод простой: самозанятая сиделка делает всё, что делал бы заботливый родственник, и не делает ничего, что делает медсестра в процедурном кабинете. Уколы диабетику или обработку пролежней в договоре не пишут и за них не берут денег — на это вызывают патронажную медсестру из службы с лицензией.

Отдельно про лекарства: подать таблетку из блистера и проследить, что человек её принял, — это бытовая помощь. Назначить, поменять дозу или заменить препарат — нет, даже если вы уверены, что правы.

Как только сиделок становится больше одной — обычная история при круглосуточном уходе, когда смены делят на двоих-троих, — нужен ИП: наёмных работников на НПД быть не может.

Самозанятый уход за пожилыми: ставка 4% и ноль отчётности

Сиделка попала в самую выгодную точку налоговой системы страны. Её заказчик — обычно взрослые дети подопечного, то есть физлица. А для оплат от физлиц ставка НПД составляет 4%, а не 6%.

Ставка 6% включается только тогда, когда платит компания: пансионат для пожилых, патронажное агентство, хоспис, реабилитационный центр. Многие сиделки работают в обоих форматах одновременно — приложение само разделит доходы по ставкам, ничего считать вручную не нужно.

Что даёт самозанятость сиделке:

• Ставка 4% с оплат от семьи подопечного и 6% — от организаций. Налог считается автоматически.
• Лимит дохода 2,4 млн ₽ в год. Это 200 000 ₽ в месяц двенадцать месяцев подряд — при ставках частного ухода упереться в лимит практически невозможно.
• Никаких страховых взносов. Те самые 57 390 ₽, которые ИП отдаёт за себя даже в убыточный год, самозанятая сиделка не платит вообще.
• Касса не нужна. Чек формируется в «Мой налог» за несколько секунд и уходит родственникам ссылкой в мессенджер.
• Нет деклараций. Сумма налога приходит уведомлением до 12 числа, заплатить нужно до 28-го.
• Можно совмещать с работой по найму. Медсестра из больницы или соцработник вправе брать частные заказы как самозанятая — на основную работу и зарплату это никак не влияет.
• Есть чем подтвердить доход. Справка о доходах формируется в приложении и принимается банками для кредита и ипотеки.

Режим продлён до конца 2028 года, так что строить на нём планы можно спокойно.

Договор с семьёй подопечного

Договор заключают не с самим пожилым человеком, если он не может понимать значение своих действий, а с тем родственником, который реально организует уход и платит. Это обычный гражданско-правовой договор возмездного оказания услуг, нотариус не нужен.

Что в нём должно быть:

• Стороны и подопечный — кто заказчик, кто исполнитель, за кем осуществляется уход, адрес, где оказываются услуги.
• Предмет — услуги по бытовому уходу. Дальше подробный перечень: кормление, гигиена, смена белья, помощь при перемещении, прогулки, покупки, уборка комнаты, сопровождение к врачу.
• Прямое исключение медицинских манипуляций — самый важный пункт. Впишите, что инъекции, капельницы, перевязки и обработка ран в услуги не входят и выполняются медработниками. Это защищает вас, когда родственники начнут просить «ну сделай укольчик, тебе же несложно».
• График — дни и часы, формат (приходящая, суточная, с проживанием), кто подменяет вас в выходные и в отпуске.
• Что входит в быт, а что нет — готовка на всю семью, стирка вещей внуков, генеральная уборка квартиры и выгул собаки к уходу за подопечным отношения не имеют. Не написано — не оказывается.
• Стоимость и порядок оплаты — ставка за час, смену или месяц, дата расчёта, оплата переработок и ночных, условия при госпитализации подопечного.
• Статус самозанятой — что вы применяете НПД, выдаёте чек на каждую оплату и письменно предупредите заказчика, если снимитесь с учёта.
• Ответственность и расторжение — за сколько дней каждая сторона предупреждает о прекращении.

Отдельно обсудите деньги подопечного. Если вы покупаете продукты и лекарства на его средства, зафиксируйте, как передаются деньги и как вы отчитываетесь — хоть тетрадкой с чеками. Это снимает самый частый конфликт в этой профессии.

Чек обязателен всегда. На каждую полученную сумму — наличными, переводом на карту, неважно. Чек формируется в «Мой налог» и отправляется заказчику. Акт по итогам месяца обязателен не всегда, но с ним спокойнее обеим сторонам: он фиксирует отработанные смены и отсутствие претензий.

Выплата 1 200 ₽ по уходу за 80-летним: что от неё осталось

Это главный больной вопрос всех, кто ухаживает за пожилым родственником и думает про самозанятость. Разберём по порядку, потому что половина интернета до сих пор пишет про старые правила.

Компенсационной выплаты 1 200 ₽ ухаживающему больше нет. Её отменили с 1 января 2025 года. Вместо неё те же деньги превратили в надбавку на уход, которую платят не ухаживающему, а самому пенсионеру — как часть его пенсии.

• Надбавка назначается автоматически при достижении 80 лет или установлении инвалидности I группы. Заявление подавать не нужно, сведения об ухаживающем — тоже.
• Размер в 2026 году: 1 413,86 ₽ к страховой пенсии и 1 377 ₽ к пенсии по государственному обеспечению. Сумма индексируется вместе с пенсией.
• Наличие ухаживающего лица для надбавки вообще не требуется. Пенсионер распоряжается деньгами сам.

Стаж и баллы за уход сохранились. Неработающему трудоспособному человеку, который ухаживает за пенсионером 80+ или инвалидом I группы, период ухода засчитывается в страховой стаж один к одному и даёт до 1,8 пенсионного балла за полный год. Для этого нужно подать заявление в СФР — сейчас или потом, задним числом, приложив подтверждение ухода.

Кто на это право теряет: работающие по трудовому договору и договору ГПХ, зарегистрированные ИП, получатели любой пенсии и пособия по безработице.

А самозанятые? Плательщик НПД может получить стаж и баллы за уход — но только пока он не платит добровольные пенсионные взносы в СФР. Логика тут простая: самозанятый по умолчанию не застрахован в пенсионной системе и формально к работающим не относится. Как только он подаёт заявление на добровольные взносы, он становится застрахованным и в «неработающие» больше не проходит.

Сколько остаётся на руках: считаем на примерах

Самый дорогой формат ухода тоже упирается в те же 4%. Ирина живёт в квартире лежачего подопечного и работает вахтой две недели через две, в паре со сменщицей: семья платит 95 000 ₽ в месяц, за год около 1,14 млн ₽, налог — 45 600 ₽. Даже при столичной ставке с проживанием до лимита 2,4 млн ₽ она не дотягивает вдвое, и открывать ИП смысла нет: на УСН 6% налог составил бы 68 400 ₽, а сверху пришлось бы платить взносы — 57 390 ₽ фиксированных плюс 1% с превышения. Иногда Ирина берёт подработку в подмосковном пансионате: эти деньги приходят от юрлица и облагаются по 6%, но приложение разносит доходы по ставкам само, отдельно ничего заполнять не нужно.

Когда сиделке пора на ИП

Скажем честно: сиделке, которая сама ухаживает за одним-двумя подопечными, ИП не нужно никогда. Обычная причина перехода — лимит 2,4 млн ₽ — здесь почти не работает: это больше 200 000 ₽ в месяц весь год, а частный уход столько не приносит.

ИП становится нужен в другой ситуации — когда вы перестаёте быть сиделкой и становитесь организатором.

• Открываете патронажную службу. Принимаете заявки, распределяете сиделок по адресам, отвечаете за качество — это уже посредничество и бизнес. На НПД так работать нельзя: агентские схемы под режим не подпадают.
• Нанимаете сиделок. Самозанятый не может быть работодателем ни по трудовому договору, ни по договору подряда. Появилась вторая сиделка в вашей команде — самозанятость закончилась.
• Работаете с пансионатами и клиниками по договору. Крупные заказчики нередко требуют статус ИП по своему регламенту: им нужны счёт, акты и понятный контрагент.
• Хотите оказывать медицинские услуги. Уколы, капельницы, перевязки на дому — только ИП с лицензией Росздравнадзора и профильным образованием. Другого пути нет.
• Открываете мини-пансионат или дом престарелых. Помещение, круглосуточный персонал, питание — здесь уже точно ИП или ООО, плюс требования пожарных и Роспотребнадзора.
• Нужен автоматический стаж. ИП платит взносы за себя, поэтому стаж и баллы начисляются сами. У самозанятой это либо за отдельные деньги, либо через оформление ухода.

Патронажная служба, лицензия или договор с пансионатом — всё это начинается с регистрации ИП, и заниматься ею самой не нужно. Банк заполнит заявление, подаст его в налоговую электронно и выпустит подпись бесплатно.

УСН, патент и АУСН — режимы для сиделки с ИП

Если ИП вы всё-таки открыли, выбирать придётся из трёх режимов.

УСН 6% — универсальный вариант

Платите 6% со всей выручки, декларация раз в год. Взносы за себя (57 390 ₽ плюс 1% с дохода свыше 300 000 ₽) не идут сверху: они уменьшают налог, а у ИП без сотрудников — вплоть до нуля. Для патронажной службы с небольшими расходами упрощёнка «Доходы» обычно выигрывает у варианта «Доходы минус расходы» 15%: главный расход здесь — оплата труда, а он появляется только при штате.

НДС с 2026 года на упрощёнке платят те, у кого доход за прошлый год превысил 20 млн ₽. Ни сиделка, ни небольшая патронажная служба до этой планки не дотягивают.

Патент — фиксированный налог, если регион его ввёл

Хорошая новость: уход за пожилыми есть в федеральном перечне ПСН прямым текстом, причём сразу в двух пунктах статьи 346.43 НК РФ:

• пп. 59 п. 2 — «деятельность по уходу за престарелыми и инвалидами». Это ровно наш случай.
• пп. 16 п. 2 — «услуги по присмотру и уходу за детьми и больными». Подходит, когда подопечный лежачий или тяжелобольной, независимо от возраста.

Что важно знать про патент в 2026 году:

• Регион должен ввести этот вид деятельности в свой закон о ПСН и установить потенциальный доход — суммы отличаются от субъекта к субъекту в разы.
• Лимит дохода — 20 млн ₽ (в 2027 планка снижается до 15 млн, в 2028 — до 10 млн).
• До 15 сотрудников — патронажной службе среднего размера хватает.
• Стоимость патента уменьшается на уплаченные взносы: без сотрудников до 100%, с сотрудниками до 50%. При недорогом патенте это часто означает, что фактически вы платите только взносы.
• Патент не отменяет лицензию: он про налоги, а не про право оказывать медицинские услуги.

📊Узнать стоимость патента в вашем регионеПерейти→

АУСН — ноль отчётности и ноль взносов

Автоматизированная упрощёнка подойдёт патронажной службе до 5 сотрудников с доходом до 60 млн ₽. Ставки выше — 8% («Доходы») или 20% («Доходы минус расходы»), зато взносов нет ни за себя, ни за сотрудников, кроме символических на травматизм. Деклараций тоже нет: налог банк считает сам по движениям по счёту.

Для службы с несколькими сиделками в штате экономия на взносах нередко перекрывает разницу в ставке. Минус один: весь оборот придётся вести через счёт в уполномоченном банке. Разбор режима целиком — в статье про АУСН в 2026 году.

Сравнение режимов

Если коротко:

• Ухаживаете сами → НПД, ставка 4%.
• Открыли патронажную службу в своём регионе → патент, если он там введён.
• Служба с наймом или работа с пансионатами → УСН 6%.

Сколько зарабатывает сиделка и сколько стоит начать в 2026

Вход в профессию почти бесплатный: покупать нужно не оборудование, а доверие семьи. Формально ни один документ ниже самозанятой сиделке не обязателен — обязательные медосмотры и медкнижка касаются работников по трудовому договору, а самозанятая работает по гражданско-правовому. Но на практике семья без этих бумаг просто позовёт другую.

Сколько за это платят в 2026 году:

• Средняя по России — около 63 000 ₽ в месяц, чаще всего в вакансиях фигурирует 79 000 ₽.
• Москва и область — 70 000–120 000 ₽ при полной занятости или вахте с проживанием, в пансионатах 70 000–100 000 ₽.
• Почасовая ставка частной сиделки — 250–350 ₽ в час в регионах, 400–600 ₽ в Москве. Суточная смена у лежачего подопечного идёт дороже дневной.

Что реально поднимает ставку:

• Удостоверение помощника по уходу. Программы на 72–144 часа, дистанционно от 6 000 ₽. Закон его не требует, но патронажные службы и пансионаты просят почти всегда, а частные семьи — как аргумент в пользу вашей цены.
• Опыт с тяжёлыми случаями. Лежачие после инсульта, деменция, онкология, паллиативные пациенты — это отдельный уровень цены, потому что таких сиделок мало.
• Справка об отсутствии судимости. Обязанности предоставлять её у самозанятой нет, но в дом к беспомощному человеку без неё пускают редко. Заказывается бесплатно на Госуслугах.
• Медкнижка. Тот же случай: обязанности нет, спрос есть — флюорография и осмотр терапевта успокаивают семью и стоят копейки.

Где открыть ИП для патронажных услуг

Пока вы ухаживаете сами, ИП не нужно — хватит самозанятости, её оформляют бесплатно в приложении или через банк. Если выросли до патронажной службы, банк зарегистрирует ИП бесплатно: подаст документы в налоговую, выпустит электронную подпись и откроет расчётный счёт. Для этой сферы важны бесплатное обслуживание счёта, приём оплат от семей по СБП, выплаты сиделкам-самозанятым со счёта и вывод заработанного на личную карту без комиссии.

Частые вопросы

Может ли сиделка быть самозанятой?▼

Да. Уход за пожилыми и лежачими — разрешённый вид деятельности для НПД, ограничений по профессии в законе нет. Самозанятая сиделка платит 4% с оплат от родственников подопечного и 6%, если платит пансионат или патронажная служба. Условия обычные: работаете сама, без наёмных помощниц, доход до 2,4 млн ₽ в год. Регистрация занимает пять минут в приложении «Мой налог», нужен только паспорт. Единственное ограничение по сути услуг — медицинские манипуляции самозанятой запрещены.

Может ли самозанятая сиделка делать уколы и ставить капельницы?▼

Нет. Инъекции, капельницы, перевязки, обработка ран и пролежней, кормление через зонд — это медицинская деятельность, для неё нужна лицензия Росздравнадзора. Лицензию выдают только организациям и ИП, самозанятому её получить невозможно в принципе. Законных вариантов два: работать в лицензированной клинике или патронажной службе по трудовому договору либо открыть ИП с профильным образованием и получить лицензию самой. Бытовой уход — кормление, гигиена, перемещение, прогулки, покупки, напоминание о таблетках по назначению врача — лицензии не требует, и это как раз то, чем занимается самозанятая сиделка.

Теряется ли выплата по уходу за пожилым 80+, если оформить самозанятость?▼

Терять уже нечего: компенсационную выплату 1 200 ₽ ухаживающему отменили с 1 января 2025 года. Вместо неё назначается надбавка на уход самому пенсионеру — в 2026 году это 1 413,86 ₽ к страховой пенсии и 1 377 ₽ к пенсии по государственному обеспечению. Её платят автоматически с 80-летия или установления инвалидности I группы, заявления не нужно, сведения об ухаживающем — тоже. Наличие ухаживающего для надбавки вообще не требуется, поэтому ваш налоговый статус на неё никак не влияет.

Идёт ли стаж и баллы за уход, если я самозанятая?▼

Могут идти. Период ухода за пенсионером 80+ или инвалидом I группы засчитывается неработающему трудоспособному человеку в страховой стаж один к одному и даёт до 1,8 пенсионного балла за год. Плательщик НПД под это подпадает — но только пока не платит добровольные пенсионные взносы в СФР: как только вы их платите, вы становитесь застрахованным и в «неработающие» больше не проходите. Права на зачёт лишены работающие по трудовому договору и ГПХ, зарегистрированные ИП, получатели пенсии и пособия по безработице. Заявление подаётся в СФР, в том числе задним числом. Норма рассчитана прежде всего на родственников, ухаживающих безвозмездно, поэтому свою ситуацию лучше уточнить в фонде заранее.

Идёт ли пенсионный стаж у самозанятой сиделки?▼

Сам по себе НПД стажа не даёт: налог 4% в пенсионную систему не попадает, баллы не начисляются. Стаж можно докупить добровольно — заявление подаётся прямо в приложении «Мой налог», полный год в 2026 году стоит 71 525,52 ₽ (27 093 ₽ × 22% × 12) и даёт чуть больше одного пенсионного балла. Платить можно частями: половина суммы даёт ровно полгода стажа. Альтернатива — оформить уход за пенсионером 80+ и получать стаж бесплатно, но тогда добровольные взносы платить нельзя. Если параллельно есть работа по трудовому договору, стаж идёт оттуда, и докупать ничего не нужно. Что входит в фиксированные взносы ИП для сравнения — в разборе про страховые взносы ИП.

Нужна ли сиделке медкнижка и справка об отсутствии судимости?▼

По закону самозанятая сиделка не обязана иметь ни то, ни другое: обязательные медосмотры распространяются на работников по трудовому договору, а самозанятая работает по гражданско-правовому. На практике оба документа стали стандартом рынка — патронажные службы требуют их всегда, семьи спрашивают почти всегда, потому что пускают чужого человека к беспомощному родственнику. Справка о несудимости заказывается бесплатно на Госуслугах, медкнижка обходится в 2 500–5 000 ₽ и продлевается раз в год.

Как составить договор с сиделкой-самозанятой?▼

Это договор возмездного оказания услуг между сиделкой и тем родственником, который организует уход и платит. В нём указывают данные подопечного и адрес, подробный перечень бытовых услуг, отдельным пунктом — что медицинские манипуляции в услуги не входят, график и формат (приходящая, суточная, с проживанием), ставку и порядок оплаты, порядок обращения с деньгами подопечного на продукты и лекарства, ответственность и порядок расторжения. Отдельно фиксируют статус сиделки как плательщика НПД и её обязанность выдавать чек. Слов «работник», «оклад», «отпуск» и «режим труда» быть не должно — иначе договор выглядит как трудовой. Нотариус не нужен, достаточно двух подписей. Логика та же, что и в договоре с самозанятой няней.

Нужна ли самозанятой сиделке касса?▼

Нет. Онлайн-касса самозанятым не нужна ни при переводе на карту, ни при наличных: чек формируется в приложении «Мой налог» и отправляется заказчику ссылкой в мессенджер. Касса понадобится, только если вы откроете ИП на УСН или патенте и будете принимать оплату от физлиц напрямую.

Какой ОКВЭД нужен для ухода за пожилыми?▼

Основной код — 88.10 «Предоставление социальных услуг без обеспечения проживания престарелым и инвалидам»: он прямо включает уход за престарелыми и инвалидами, помощь в повседневных делах и в передвижении. Если планируете пансионат с проживанием, добавляют 87.30 «Деятельность по уходу с обеспечением проживания престарелым и инвалидам», а для медицинского патронажа — коды из группы 86 (они потребуют лицензию). Код 97.00 для сиделки не подходит вопреки частому совету: это код деятельности домашних хозяйств как работодателей, то есть семьи, нанимающей персонал, а не самого исполнителя. Самозанятой ОКВЭД не нужен вообще — вид деятельности выбирается в приложении при регистрации, коды указывают только при открытии ИП.

🔍 Подобрать ОКВЭД для услуг по уходу за пожилыми

Что выгоднее сиделке — самозанятость или ИП?▼

Самозанятость, если вы работаете сама: 4% против 6% на УСН, и без фиксированных взносов 57 390 ₽ в год. На доходе 1,1 млн ₽ разница выходит около 80 000 ₽ в пользу НПД. ИП становится нужен, когда вы нанимаете сиделок, открываете патронажную службу или мини-пансионат, работаете с клиниками по их регламенту либо хотите оказывать медицинские услуги по лицензии. До этого момента ИП — только лишние расходы и отчётность.